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肝脓肿它的临床表现是什么10

发布时间:2020-02-28 21:16:02 阅读: 来源:搅拌站除尘器厂家

肝脓肿是一种由于细菌感染而引起的疾病,这种疾病的发病部位发生于肝脏,由于肝脏对人的重要性不言而喻,因此一定要重视这种疾病。那么肝脓肿的临床表现是什么呢,治疗肝脓肿的方法有哪些呢,怎样才能预防肝脓肿的发生呢?

肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变,若不积极治疗,死亡率可高达10%~30%。肝脏内管道系统丰富,包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统,大大增加了微生物寄生、感染的概率。肝脓肿分为三种类型,其中细菌性肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染,约为80%,阿米巴性肝脓肿约为10%,而真菌性肝脓肿低于10%。

临床表现

1.症状

不规则的脓毒性发热,尤以细菌性肝脓肿更显著。肝区持续性疼痛,随深呼吸及体位移动而剧增。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。

2.体征

肝脏多有肿大,多数在肋间隙相当于脓肿处有局限性水肿及明显压痛。部分病人可出现黄疸。如有脓肿穿破至胸腔即出现脓胸,肺脓肿或穿破至腹腔发生腹膜炎。

检查

1.实验室检查

白细胞及中性粒细胞升高尤以细菌性肝脓肿明显可达(20~30)×10/L,阿米巴肝脓肿粪中偶可找到阿米巴包囊或滋养体,酶联免疫吸附(ELISA)测定血中抗阿米巴抗体,可帮助确定脓肿的性质,阳性率为85%~95%。

2.肝穿刺

阿米巴肝脓肿可抽出巧克力色脓液;细菌性可抽出黄绿色或黄白色脓液,培养可获得致病菌。脓液应做AFP测定,以除外肝癌液化。

3.卡松尼皮试

可除外肝包虫病。

4.X线检查

可见右侧膈肌抬高,活动度受限,有时可见胸膜反应或积液。

5.B型超声波检查

对诊断及确定脓肿部位有较肯定的价值,早期脓肿液化不全时需与肝癌鉴别。

检查

可见单个或多个圆形或卵圆形界限清楚、密度不均的低密区,内可见气泡。增强扫描脓腔密度无变化,腔壁有密度不规则增高的强化,称为“环月征”或“日晕征”。

治疗

1.药物治疗

对急性期但尚未局限的肝脓肿和多发性小脓肿,宜采用此疗法。目前多主张有计划地联合应用抗生素,如先选用对需氧菌和厌氧菌均有效的药物,待细菌培养和药敏结果再选用敏感抗生素。一般在上述方法治疗的同时,加用中医中药治疗,多数病人可望治愈,部分脓肿可局限化,为进一步治疗提供良好的条件。多发性小脓肿经全身抗生素治疗不能控制时,可考虑在肝动脉或门静脉内置管滴注抗生素。

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